إِكسِيميستين

لتصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• ينتمي إكسيميستين إلى مجموعة مُثبِّطات إنزيم الأروماتاز Aromatase inhibitors.
• يُصنَّع الدواءُ على شكل أقراص تحتوي على 25 ميلي غرام من إكسيميستين.
• يُستَعمَل إكسيميستين مرَّةً واحدةً يوميَّاً بعد الطعام عادةً، ويُفضَّل استعمالُه في نفس التوقيت تقريباً من كلِّ يوم.

آلية عمل الدواء

• يعمل إكسيميستين على إنقاص كميَّة هرمون الإستروجين التي يُفرزها الجسم، ممَّا يؤدِّي إلى إبطاء أو إيقاف نموِّ بعض أورام الثدي التي  تحتاج إلى الإستروجين حتى تستطيعَ النمو.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

قد يمتنع الطبيبُ عن وصف إكسيميستين للمريضة، أو يشترط لذلك خضوعها لمراقبة طبِّية مكثفة، وذلك في الحالات التالية:

• أن يكونَ هناك احتمالٌ لحدوث حملٍ عند المريضة خلال فترة استعمالها الدواءَ، وذلك لعدم استعمالها لطرقٍ فعَّالةٍ لمنع الحمل.
• حدوث تحسُّس حالي أو سابق لأيٍّ من مكوِّنات الدواء.
• وجود مشاكل كلويَّة.
• وجود مشاكل كبديَّة.
• حدوث إصابة بهشاشة العظام أو وجود عوامل خطر للإصابة بهشاشة العظام.
• قد يؤثِّر إكسيميستين في قدرة المريضة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات.
• ينبغي عدمُ استعمال إكسيميستين خلال فترة الحمل؛ فإن كان هناك احتمالٌ لحدوث حملٍ، فيجب استعمالُ وسيلةٍ فعَّالة لمنع حدوثه أو ممارسة الجنس بدون إيلاج.
• يجب على المريضات اللواتي يُرضعن أطفالهنّ طبيعياً عدم تناول الدواء.

دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل إكسيميستين في علاج المراحل المبكِّرة والمتقدِّمة من سرطان الثدي، عند المريضات اللواتي بَلَغنَ سن اليأس.
• يُستَعمَل إكسيميستين لعلاج حالات سرطانات الثدي الحسَّاسة للهرمونات الإستروجينيَّة.
• يُعدُّ استعمالُ إكسيميستين غيرَ مناسبٍ عند الأطفال أو في علاج السرطانات غير الحسَّاسة للهرمون.
• لا يُستَعمل إكسيميستين إلاَّ بعد استعمال دواء آخر يُدعى تاموكسيفين Tamoxifen لمدَّة عامين أو ثلاثة. كما يُستعمل إكسيميستين أيضاً في الحالات التي ازداد فيها هذا السرطانُ سوءاً خلال فترة استعمال المريضة لدواء تاموكسيفين Tamoxifen.

موانع استعمال الدواء

• قد يؤثِّر إكسيميستين في قدرة المريضة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات.
• ينبغي عدمُ استعمال الدواء خلال فترة الحمل؛ فإن كان هناك احتمالٌ لحدوث حملٍ، فيجب استعمالُ وسيلةٍ فعَّالة لمنع حدوثه أو ممارسة الجنس بدون إيلاج.
• يجب على المريضات اللواتي يُرضعن أطفالهنّ طبيعياً عدم تناول الدواء.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُصنَّع إكسيميستين على شكلِ أقراصٍ تُستَعمل فمويَّاً.
• يُستَعمل الدواءُ مرَّةً واحدةً في اليوم بعد الطعام عادةً.
• ينبغي استعمالُ إكسيميستين في نفس التوقيت تقريباً من كل يوم.
• ينبغي الحرصُ على اتِّباع التعليمات المدوَّنة على لصاقة علبة الدواء، والاستفسار عن أيِّ بندٍ غير واضحٍ من التعليمات من الطبيب أو الصيدلاني.
• ينبغي عدمُ تناول جرعات أكبر أو أصغر من إكسيميستين، أو زيادة عدد مرات تناوله عمَّا أوصى به الطبيب.
• يستمرُّ العلاجُ بالدواء لمدَّة خمس سنوات عادةً.
• يجب على المريضة الاستمرارُ في استعمال إكسيميستين حتى وإن شعرت بالتحسُّن.
• ينبغي عدمُ إيقاف استعمال الدواء من دون استشارة الطبيب.

تداخل الدواء مع الطعام

• لا توجد أنواع معيَّنة من الأطعمة يجب تجنُّبُها عند استعمال إكسيميستين.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

يمكن أن تتداخلَ الأدويةُ التالية مع إكسيميستين:

• كاربامازيبين Carbamazepine.
• فينيتوين Phenytoin.
• ريفامبيسين Rifampicin.
• نبتة حشيشة القلب St. John’s Wort.

قد تتداخل المجموعاتُ الدوائيَّة التالية مع إكسيميستين:

• مضادَّات الاختلاج.
• مُحرِّضات إنزيم سيتوكروم بي 450.
• الأدوية التي تُستَقلَب بواسطة ما يُدعى نظام سيتوكروم بي 450.
• الإستروجينات.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• ينبغي تناولُ الجرعة التي فاتَ موعد استعمالها فورَ تذكُّرها.
• يجب التغاضي عن جرعة الدواء الفائتة وتناول الجرعة التالية إن اقترب موعدها، ثمَّ الاستمرار في استعمال الدواء وفقاً للجدول العلاجي.
• ينبغي عدمُ مضاعفة جرعة إكسيميستين للتعويض عن الجرعة الفائتة.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• قد يؤثِّر استعمالُ إكسيميستين في قدرة المريضة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات.
• ينبغي عدمُ استعمال الدواء خلال فترة الحمل؛ فإن كان هناك احتمالٌ لحدوث حملٍ، فيجب استعمالُ وسيلةٍ فعَّالة لمنع حدوثه أو ممارسة الجنس بدون إيلاج.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

يمكن أن تظهرَ مجموعةٌ من الآثار الجانبيَّة بعد استعمال إكسيميستين، نذكر أكثرها شيوعاً:

• صعوبة النوم.
• الصُّداع.
• الهبَّات الساخنة.
• زيادة التعرُّق.
• الغثيان.
• آلام في المعدة أو الظهر أو الذراع أو الساق.
• ألم أو تصلُّب في العضلات أو المفاصل.
• التعب.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

كجزءٍ من تقييم مدى ملاءمة إكسيميستين لعلاج الحالة، يمكن للطبيب أن يطلبَ من المريضة إجراء فحوص مخبرية:

• لتحديد ما إذا كان الدواءُ مناسباً لعلاج الحالة المَرضيَّة، وما إذا كان من الضروري مراقبة المريضة بشكل أكبر بالتزامن مع استعماله.
• التأكُّد من عدم وجود أيَّة آثارٍ جانبيَّةٍ غيرُ مرغوبةٍ للدواء الجديد.
• يمكن أن تنخفض الكثافةُ المعدنية للعظام خلال فترة استعمال إكسيميستين؛ ويمكن أن يزيدَ هذا من احتمال حدوث هشاشةٍ عظميَّةٍ (الحالة التي تكون فيها العظام هشَّةً وسهلة الكسر).

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

يمكن لبعض الآثار الجانبيَّة أن تكون خطيرةً في حال حدوثها. ولذلك، ينبغي الاتِّصالُ بالطبيب عندَ ظهور أيٍّ من الأعراض التالية:

• ضيق في التنفُّس.
• ألم في الصدر.

ينبغي الحصولُ على المساعدة الطِّبية الفوريَّة عند ملاحظة أيٍّة أعراض لحدوث ردَّة فعلٍ تحسُّسيَّة خطيرة، مثل:

طفح جلدي.

حكَّة.

تورُّم (خصوصاً في الوجه أو اللسان أو الحلق أو الرقبة).

دوخة شديدة.

صعوبة في التنفُّس.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• ينبغي الحفاظُ على إكسيميستين في نفس عبوته محكمة الإغلاق، بعيداً عن متناول أيدي الأطفال ومرمى نظرهم.
• يُحفَظ الدواءُ في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة المباشرة والرطوبة (ليس في الحمَّام).
• يجب التخلُّصُ من أيِّ دواءٍ انتهت فترة صلاحية استعماله أو لم تَعُد هناك ضرورة للاحتفاظ به.
• ينبغي التحدُّثُ مع الصيدلاني حول الطريقة السليمة للتخلُّص من إكسيميستين.

إرشادات عامة

• يجب سؤالُ الطبيب أو الصيدلاني عن المعلومات غير المفهومة عن إكسيميستين.
• ينبغي ألاَّ يقومَ أيُّ شخصٍ آخرَ باستعمال الدواء من دون استشارة الطبيب.
• يجب استشارةُ الطبيب في حال لم تتحسَّن حالة المريض أو ازدادت سوءاً.
• ينبغي الاستفسارُ من الصيدلاني عن طريقة التخلُّص من الأدوية غير المرغوب بالاحتفاظ بها.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبيَّة)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مساعد الطبيب.
• ينبغي التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البَدء في استعمال أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.