التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• أَسيتات ميدروكسي بروجستيرون Medroxyprogestrone Acetate هو هُرمون من مجموعة البروجيستينات Progestins.
• يُعطى الدَّواءُ للمُراهِقات والبالِغات عن طَريق الفَم بمقدار 5-10 ملغ/اليوم لمدَّة 5-10 أيَّام أو 2,5 ملغ/اليوم في حالة انقطاع الطَّمث (الضَّهى) Amenorrhea، بمقدار 5-10 ملغ/اليوم لمدَّة 5-10 أيَّام بدءاً من اليوم 16 أو 21 من الدورة في النَّزف الرَّحمي الشَّاذ، وبمقدار 2,5-10 ملغ/اليوم في 10-13 يَوماً في المعالجة الدوريَّة المرافقة بالإستروجين. كما يُعطى للبالغات عن طريق الحقن العَضَلي بمقدار 400-1000 ملغ/الأسبوع في سرطانة بطانة الرَّحم، وبمقدار 150 ملغ كلَّ 3 أشهر لمنع الحمل.
آلية عمل الدواء
• أَسيتات ميدروكسي بروجستيرون (شَكلٌ من أشكال البروجستين) هو الهرمونُ الذي يمنع الحملَ عن طريق تغيير مخاط عنق الرَّحِم والرحم لجعل الأمر أكثرَ صُعوبَة بالنسبة للقاء البويضة مع الحيوانات المنويَّة (التَّلقيح) أو البويضة المخصَّبة لتعلُّقها على جدار الرحم (الانزراع).
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ في أثناء الشُّهور الأربعة الأولى من الحمل؛ فالبروجيستين يمكن أن يُسبِّبَ خلل بعملية الولادة والمولود. ولذلك، يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا فكرَّت المريضةُ بأنَّه يمكن أن تكونَ حامِلاً. وهذا الدَّواءُ لا يمنع انتشارَ الأمراض التي تنتقل عن طريق العَلاقة الجنسيَّة.
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمنع الحمل.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمنع التغيُّرات في الطَّبقة المبطِّنة للرَّحِم لدى الإناث بعدَ انقِطاع الدَّورة الشَّهرية “الطَّمث” بعدَ سنِّ اليأس، ويَستعمِلون المُعالجة بالإستروجين.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة النَزفِ غير الطَّبيعي من الرِّحم نتيجة اختلال التَّوازن الهرمونِي.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة سَرطان الطَّبقة المبطِّنة للرحم أو الثَّدي أو الكُلى.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة الإناث اللاتي ليس لديهن دورةٌ شهرية “طَمث”.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريضة تَحَسُّسٌ تجاه أَسيتات ميدروكسي بروجستيرون أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريضَة تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضةَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيها. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضةُ يعانِي من الحالات التَّالية: جُلطات دَمويَّة, أمراض الكبد, سكتة دماغية، النَّزف المهبلي غير معروف التَّفسير.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ عن طَريق الفَم أو على شَكل حقنةٍ في العَضل أو الوَريد.
• يُستعمَلُ القُرصُ على معدةٍ فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام, ولكن يجب تناولُه مع الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
تداخل الدواء مع الطعام
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ عن طَريق الفَم أو على شَكل حقنةٍ في العَضل أو الوَريد.
• يُستعمَلُ القُرصُ على معدةٍ فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام, ولكن يجب تناولُه مع الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب تَجنُّبُ تدخين السَّجائر.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• تَزيد الأدويةُ التَّالية من تَخريب هذا الدَّواء في الجسم، والتي يمكن ان يمكن أن تجعلَ منه أقلَّ فاعلية:
– الأدوية المضادَّة للصرع، مثل الفينيتوئين Phenytoin والباربيتورات Barbiturates والبريميدون Primidone والكَربامازيبِّين Carbamazepine.
– الغرِيزيوفُولفِيِن Griseofulvin (دَواءٌ مُضادٌّ للفُطريَّات الجِلْدِيَّة).
– مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir.
– الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
– الرِّيفابوتين Rifabutin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب تَجنُّبُ تدخين السَّجائر.
• إذا كانت المَريضةُ تُعانِي من سرطان في الثَّدي أو الأعضاء التَّناسلية, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تُعانِي من أيَّة مشاكل بالدورة الدَّموية, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان “العلكة” للتَّخفيف من ذلك.
• زيادة الشَّهية للطعام.
• تغيُّر في لون البراز إلى الأخضر.
• تورُّم أو انتفاخ.
• تضخُّم في حجم الثَّدي.
• يَندُر أن تَحدثَ أمراضُ المرارة, جلطات الدَّم, نوبات القلب، مشاكل الأوعية الدَّموية.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• فَحص دَوري ذاتِي شهري للثَّدي، وعندَ الطَّبيب سنوياً.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية سنوياً.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ألم أو ضيق بالصَّدر.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• تورُّم أو انتِفاخ أو ألم بالسَّاقين أو الذراعين.
• الطَّفح.
• ألم بالثَّدي عندِّ اللَّمس.
• تغيُّر في الطمث “الدورة الشَّهرية”، وهذا يشتمل على نَزف شَديد, تنقيط, أو نَزف بين الدَّورات.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• تُحفَظ الأقراصُ في درجة حرارة الغرفة.
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
• يَجري استعمالُ الحقن في المكان المُخصَّص لمقدِّم الرعاية الصحِّية، ولا يمكن تخزينُها أو حَفظها في المنـزل.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يُمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
